SOLICITUD DE BECA – COOP ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Solicitud de la beca debidamente completada

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Copia certificada de la matrícula del semestre en curso de la universidad acreditada donde estudia.

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Transcripción de créditos oficial de la universidad acreditada donde estudia.

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Copia certificada de la Planilla de Contribución sobre Ingresos u otros documentos, como prueba del ingreso familiar.

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Carta del solicitante dirigida a la Junta de Directores, solicitando la beca.

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Una (1) foto 2 x 2 tomada recientemente.

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Fecha de solicitud*

MonthDayYear
I. Información del Solicitante
Nombre*

NombreApellido
Número de Socio (si el solicitante es socio)
Dirección Residencial

Dirección I

Dirección II

CiudadPueblo

Código Postal
Dirección Postal

Dirección I

Dirección II

CiudadPueblo

Código Postal
Fecha de Nacimiento

MonthDayYear
Estado Civil
Índice de Graduación de Escuela Superior y/o Promedio General en la Universidad
Número de Teléfono
Teléfono Alterno
Correo Electrónico
ejemplo@ejemplo.com
Número de Socio: Padre, Madre ó Tutor

1- Información de su núcleo familiar

	Nombre	Relación con el Solicitante	Ocupación	Ingreso Mensual
*Información de Núcleo Familiar*
*Información de Núcleo Familiar*
*Información de Núcleo Familiar*
*Información de Núcleo Familiar*
*Información de Núcleo Familiar*

Total de Miembros
Total de Ingresos
III. En caso de que el solicitante viva con un tutor o encargado
1- Nombre del Encargado

NombreApellido
2- Relación con el solicitante
3- Número de Socio
4- Estado civil de los padres:

Casados y viven juntosDivorciadosOtros (especifique)

V. Descripción y valor de la propiedad mueble o inmueble
1- Residencias
2- Fincas
3- Otros (Auto, casa de playa, etc)
VI. Tipo de solicitud
1- Escoja tipo de solicitud

Recien graduado de escuela superiorUniversitario que solicita por primera vezUniversitario que solicita por segunda vez. Favor de indicar año que solicitó.

VII. Certificación

Declaro (declaramos) que la información suministrada aquí es correcta y completa; y que no tengo (tenemos) objeción alguna a que se hagan las investigaciones necesarias para verificarla. Acepto (aceptamos) que la Cooperativa de Ahorro y Crédito de Cabo Rojo deniegue la solicitud, si la información suministrada no es correcta. Acuerdo proporcionar copia certificada de la Planilla de Contribución sobre Ingresos del pasado año como prueba de la información aquí sometida.
ANEJO
Fecha

Presidente Junta de Directores
Programa Becas-COOP
Cooperativa Ahorro y Crédito de Cabo Rojo
Cabo Rojo, Puerto Rico

Estimados miembros de Junta de Directores:

Yo, Nombre , declaro que la información ofrecida es correcta, y que no tengo objeción alguna a que se hagan las investigaciones necesarias para verificarla. Acepto que la Cooperativa de Ahorro y Crédito de Cabo Rojo deniegue la solicitud, si la información suministrada no es correcta. Acuerdo proporcionar copia certificada de la Planilla de Contribución sobre Ingresos del pasado año como prueba de la información aquí sometida.

Firma de Solicitante Número de Socio
1- Firma del solicitante

Clear
2- Número de Socio (número de socio)
2- Firma del Cónyugue (si es casado)

Clear
3- Firma de madre ó encargado

Clear
4- Firma de padre ó encargado

Clear
Fecha

MonthDayYear
Escoja fecha en la que esta enviando solicitud
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